选择医院是看病的首要步骤且极为关键，对诊断和治疗效果有着较大影响。对于患者而言，并非医院名气越大、规模越庞大、病人越多就越适宜。因为每家医院各科室的水平并非完全一致，即便再大的医院也存在相对薄弱的科室，而有些小医院却拥有很强的优势科室以及特色诊疗项目，不能以偏概全。可以从以下这些方面进行综合考量：
从医院性质来看，通常情况下，医学院校的附属医院实力较为雄厚。因为其依托的是医学院或医科大学的师资教学力量，对于众多常见病、多发病以及疑难病症，都具备丰富的治疗经验。从医院名气方面来说，一家优秀的医院，总会在当地患者心中留下良好的印象。在前往就诊之前，不妨在各个平台查看评价，以此初步了解这家医院的综合评价情况。专科医院相较于综合医院，科室设置较为单纯，对某一方面疾病的研究更为透彻，像肿瘤医院和妇产医院就是这样。选完医院之后，下一步便是挑选一位认真负责的好医生。虽然实力较强的医院的医生都拥有丰富的经验，然而对于疑难杂病而言，挑选一位好医生是极为重要的。因为不同的医生擅长治疗的疾病各不相同。
看来，选择一家适合自己的医院这件事，需要患者自己以及家属去多进行考察并且多费些心思。只有把这些了解工作做好了，才能够选择到一家合适的医院。希望以下信息能对你有所帮助：
一、概述
生殖器疱疹病毒（Genital Herpes，GH）是由单纯疱疹病毒（HSV）感染泌尿生殖器及肛周皮肤黏膜所引发的一种疾病。它具有慢性、复发性且难以治疗的特点，是一种性传播疾病（STD）。这种疾病多见于中青年人，主要的传播途径是性接触，也可以通过母婴传播，而其他途径传播相对较为少见。
二、病原学
HSV 属于 hpv 病毒病毒科。这个科拥有 100 个以上的成员。它们是一群中等大小的双链 DNA 病毒。根据其理化性质，hpv 病毒可被分为α、β和γ三个亚科。HSV 属于αhpv 病毒亚科。它的直径在 150～200nm 之间，内部含有一个直径 75nm 的双链 DNA 核。外面包绕着一层直径 100～150nm 的物质，这层物质由 162 个多肽构成核衣壳。在核衣壳之外是脂质被膜，脂质被膜中含有多种病毒特异性糖蛋白，如 gB、gC、gD 和 gG。
这些糖蛋白能够诱导中和抗体以及细胞免疫反应。在 HSV1 和 HSV2 相关的糖蛋白当中，除了 HSV1gG 和 HSV2gG 各自具有特异性的抗原决定簇之外，其他的结构大致是相似的。然而，HSV1 和 HSV2 在生物学方面、自然病史方面以及免疫反应等方面存在着明显的差异。
HSV - II 是生殖器 HPV 病毒的主要致病病原体。人类是 HPV 病毒的宿主之一。一旦离开人体，病毒就会死亡。乙醚、紫外线以及一般的消毒剂都能够使 HPV 病毒灭活。
HSV的电镜照片
三、发病机制
HSV1 通过唾液进行传染，主要会引发口面方面的病毒感染。感染之后，病毒会潜伏在三叉神经根以及颈上神经节内。HSV2 主要借助性接触来传染，在性接触的过程中，病毒会随着体液，经由破损的粘膜或者皮肤侵入到上皮细胞内并开始复制，这会致使宿主细胞破裂死亡，引发炎症以及免疫反应。当皮损消退的时候，病毒会沿着神经轴索进入到神经节，潜伏在骶神经根区。
机体免疫功能下降时，可诱发 HSV 的增殖；机体受到某些因素刺激时，如月经来潮、烈日暴晒、房事频繁、感昌、劳累或使用免疫抑制剂等，也可诱发 HSV 的增殖。病毒从潜伏感染的后根神经节中释放出来，主要侵犯邻近的外胚层来源的组织，包括皮肤组织、粘膜组织及神经组织，从而引起皮肤、粘膜和神经组织的感染，进而导致临床或亚临床的表现。
四、生殖器hpv病毒的组织病理
表皮内有水疱。这种水疱是由细胞的气球变性以及网状变性所引起的。在疱内可以看到棘层松解细胞以及多核上皮巨细胞。真皮乳头出现水肿的情况，还能看到血管外有红细胞。真皮内存在程度不同的炎症细胞浸润，其中有嗜中性白细胞、淋巴细胞等。
五、临床表现
生殖器 hpv 病毒的主要症状通常在感染后的 4 至 5 日开始出现。其临场症状方面，外阴患部首先会有灼热感，紧接着就会出现成群的丘疹，这些丘疹可能是一簇，也可能是多簇。之后会形成水疱，数日后会演变成脓疱，脓疱破溃后会形成糜烂或浅溃疡，患者会自觉疼痛，之后会结痂自愈，整个病程大约为 2 至 3 周。男性的皮损多发于包皮、龟头、冠状沟和阴茎等部位，偶尔会出现在尿道口；女性的皮损多见于大小阴唇、阴蒂、阴阜、子宫颈等部位，也会出现在尿道口。原发性生殖器 hpv 病毒，常常伴有全身不适的情况，还有低热、头痛等全身症状，局部的淋巴结会肿大。
生殖器 hpv 病毒的临床表现较为多样。在临床上，它被分为原发性、复发性和亚临床这三种类型的生殖器 hpv 病毒。此外，还有其他的感染情况，比如孕妇的生殖器 hpv 病毒感染、亚临床感染以及新生儿的 hpv 病毒感染等。临床表现的轻重程度以及复发的频率会受到病毒型别以及宿主免疫状态等因素的影响。
原发性生殖器 HPV 病毒：潜伏期在 3 日到 14 日之间。其临床表现为外生殖器或肛门周围出现群簇或散在的小水疱。这些小水疱在 2 日到 4 日后会破溃，进而形成糜烂或溃疡。患者会自觉疼痛。之后会结痂自愈。病程为 2 周到 3 周。皮损在男性多发生于包皮、龟头、冠状沟和阴茎等部位；在女性多见于大小阴唇、阴阜、阴蒂、子宫等部位。常伴腹股沟淋巴结肿大、压痛、发热、头痛、乏力等全身症状。
复发性生殖器 HPV 病毒：在原发性生殖器 HPV 病毒皮损消退后的 1 月至 4 月内会复发；复发感染通常发生在原来的部位；复发性生殖器 HPV 病毒相较于原发性生殖器 HPV 病毒，全身症状以及皮损更轻，病程更短；出疹前，患者常有前驱症状，比如局部有烧灼感、针刺感或者感觉异常。
外生殖器或肛门周围会出现群簇的小水疱，这些小水疱会破溃，进而形成糜烂或浅溃疡。患者自觉症状比较轻微。病程通常为 7 日至 10 日。间隔 2 周至 3 周或者月余之后会再次发作。感染一年之后会反复发作。男性同性恋者可能出现肛门直肠的 HSV-II 感染。在临床上，会表现出肛门直肠疼痛的症状，还会有便秘的情况，分泌物也会增加，有里急后重的感受。肛周可能会有 hpv 病毒性溃疡。通过乙状结肠镜检能够看到直肠下段的粘膜出现充血、出血以及溃疡的现象。
亚临床型生殖器 hpv 病毒指的是无症状型生殖器 hpv 病毒。通常 50％的 HSV，Ⅰ型以及 70％至 80％的 HSV，Ⅱ型感染在临床上没有症状。并非亚临床型真的完全无症状，而是其皮疹不典型，由于对生殖器部位轻微细小的裂隙、溃疡缺乏认识而被忽略，从而成为无症状的 HSV 携带者。亚临床型生殖器的 hpv 病毒是本病的主要传染源。潜伏的 HSV，II 比潜伏的 HSV，Ⅰ更容易被激发而致病。
(四)其它感染
1、孕妇生殖器hpv病毒
孕妇感染 HSV 后病情较为严重。除了会出现皮肤及粘膜损害外，还容易引发内脏器官的播散性感染，像肝炎以及肺炎等情况。并且对胎儿也会产生一定的影响。对于原发性生殖器 hpv 病毒感染的孕妇，其胎儿的感染率在 20％到 50％之间。而对于复发性生殖器 hpv 病毒感染的孕妇，她们的血液中存在中和抗体，宫内感染率相对较低，大约在 0 到 8％之间。妊娠早期感染 HSV 会导致流产；妊娠早期感染 HSV 会导致死产；妊娠早期感染 HSV 会导致死胎；妊娠早期感染 HSV 会导致早产；经产道感染 HSV 且羊膜早破会引起新生儿 hpv 病毒感染。
2、新生儿hpv病毒病毒感染
早产儿容易出现这种情况，其皮肤、粘膜以及内脏器官都可能被累及；要是中枢神经系统受到累及，就会出现小脑儿、脑水肿以及脑炎；倘若不及时进行治疗，死亡率能达到 50％，并且会留下严重的后遗症。
六、诊断
1、有不洁性交史或配偶感染史。
2、原发性、复发性、亚临床型生殖器hpv病毒的临床表现。
要进一步确诊则需做如下检查 ：
1、细胞学检查(Tzank涂片)
2、病毒抗原检测
3、病毒培养
1、细胞学检查(Tzank涂片)
取一消毒的载玻片制作疱底印片，接着用 Wright 染色或者 Giemsa 染色，然后进行镜检，在显微镜下如果见到具有特征性的多核巨细胞或者核内包涵体，就可以确诊。
2、病毒抗原检测
从皮损处采集标本，用单克隆抗体直接进行免疫荧光法检测，或者用酶联免疫吸附法（ELISA）进行检测单纯 hpv 病毒病毒抗原，若检测结果为阳性，就可以确诊。
3、病毒培养
从皮损处采集标本用于病毒培养。如果发现有单纯的 hpv 病毒，并且存在细胞病变，就可以确诊。
七、鉴别诊断
1、接触性皮炎
2、白塞病
3、硬下疳
4、软下疳
5、肛周带状hpv病毒
1、接触性皮炎：
有接触过敏物的经历，且没有不洁性交史。在接触的部位出现了红肿、丘疹、丘疱疹、水疱，甚至还有大疱和糜烂的情况。通常只要除去引发疾病的原因，处理得恰当，1 周到 2 周左右就可以痊愈，并且能够脱离过敏原。
3、白塞病：
外生殖器会出现很深的溃疡，疼痛较为明显，之后会留下瘢痕。同时，还会伴有口腔溃疡，眼部会有病变，关节会出现症状，小腿会有结节性红斑。
4、硬下疳
(1)多在不洁性交后2~3周发病;
(2)不痛不痒;
早期损害呈现为红色或者暗红色的丘疹，之后会破溃，进而形成硬结性溃疡，其基底坚硬得如同软骨一样。
男性在冠状沟、龟头、包皮内板以及包皮系带处容易发病；女性常常会在阴唇、阴蒂以及尿道口处受到累及。
(5)损害基底或边缘渗出液能检出梅毒螺旋体。
5、软下疳
(1)常在不洁性交后1~6天发病;
(2)自觉患处有不同程度的疼痛;
早期损害表现为疼痛性的红色斑丘疹、丘疹或者小脓疱，之后这些损害会破溃，进而形成疼痛性的浅表性溃疡，其基底较为柔软，触碰时容易出血。
男性的好发部位为冠状沟、阴茎体、包皮内板及包皮系带；女性多见于阴唇、阴唇系带以及肛门。
(5)溃疡灶基底或边缘渗出液能检出杜克雷嗜血杆菌。
6、肛周带状hpv病毒
水痘、带状疱疹病毒所致。一般会先出现前驱症状。在生殖器部位会发生集簇性水疱。同时伴有局部烧灼以及神经痛。大多会侵犯单侧神经。水疱可能会糜烂结痂。之后极少复发。且无不洁性交史。
八、治疗
(一)治疗原则
及时且足量地使用抗病毒药物，这样可以减轻症状，能够缩短病程，还能控制 HPV 病毒的传染与复发。
2、保持创面清洁干燥、防治继发感染;
3、增强机体免疫力以减少和预防复发;
解痉止痛。
应注意休息，避免饮酒以及过度性生活；当出现临床症状时，应避免性生活。
(二)治疗方案
1、系统抗病毒疗法
(1)原发性生殖器hpv病毒
可采用如下方案之一治疗：
阿昔洛韦：口服时，一次剂量为 200mg，每日需服用 5 次；或者一次剂量为 400mg，每日需服用 3 次，连续服用 7 至 10 天。
伐昔洛韦需口服，每次的剂量为 300mg，每日服用 2 次，连续服用 7 至 10 天；
泛昔洛韦需口服，每次的用量为 250mg，每天要服用 3 次，连续服用 7 到 10 天。
(2)复发性生殖器hpv病毒
好在出现前驱症状或损害出现24小时内采用如下方案之一治疗：
阿昔洛韦：口服时，一次可服 200mg，每日需服 5 次；或者一次服 400mg，每日要服 3 次，连续服用 5 天。
②伐昔洛韦：口服，每次300mg，每日2次，连服5天;
③泛昔洛韦：口服，每次250mg，每日3次，连服5天。
(3)频发性生殖器hpv病毒(一年内复发6次以上)
阿昔洛韦：口服给药，每次的剂量是 400mg，每日需服用 2 次，通常要连续服用 4 个月到半年的时间。
伐昔洛韦需口服，每次的剂量是 300mg，每天服用 1 次，通常要连续服用 4 个月到半年的时间。
泛昔洛韦需口服，每次的剂量为 125 至 250 毫克，每天服用 2 次，通常要连续服用 4 个月到半年的时间。
(4)重症感染
指原发症状严重或皮损泛发者，可采用如下方案之一治疗：
阿昔洛韦：每次的用量是每公斤体重 5 至 10 毫克，通过静脉滴注的方式给药，每 8 小时进行一次，连续使用 5 至 7 天，或者一直用到临床症状消退为止；
更昔洛韦的用法为：每次每公斤体重给予 5 毫克，通过静脉滴注的方式进行给药，每天一次，连续使用 5 至 7 天，或者一直用到临床症状消退为止。
2、局部疗法
(1) 保持创面清洁干燥、预防继发感染：
可以用生理盐水来湿敷，每次湿敷 15 到 30 分钟，每天进行 2 到 3 次；也可以用 3％硼酸水湿敷，同样每次 15 到 30 分钟，每日 2 到 3 次。要避免擦破疱壁。如果疱壁已经破了，就应该涂抹抗菌素软膏或者霜剂。
(2) 局部抗病毒疗法：
直至水疱消失
(3) 解痉止痛
原发性生殖器 HPV 病毒患处疼痛较为明显的情况，能够在外涂 2％利多卡因凝胶或者 5％利多卡因软膏。
3、免疫增强疗法
复发性生殖器 hpv 病毒可以通过以下这些方案来进行治疗，目的是减少复发的次数或者预防复发。
左旋咪唑需口服，每次的剂量是 50mg，每日要服用 3 次，每 1 至 2 周连续服用 3 天；如果外周血白细胞总数低于 40000/L，就禁止使用左旋咪唑。
胸腺因子 D 每次进行肌注，用量为 10mg，每隔一天注射一次，一个疗程的时间为 1 至 3 个月。
卡介菌多糖核酸注射液，每次进行肌注，剂量为 1mg，每隔一天注射一次，以一个月作为一个疗程。
多抗甲素注射液每次进行肌注，肌注剂量为 5mg。每隔一天注射一次。一个疗程的时间为 1 个月。
九、治疗期间注意事项
1、患者应该检查有没有其他局部的感染。
治疗期间，患者应当注意休息。尤其要做到精神放松，不能过度紧张，也不能过度疲惫，还要避免劳累，同时加强营养。
患者的生活用品需单独使用。像毛巾、盆等这类生活用品尤其要单独使用，并且要做好消毒处理，以此来防止传染。
患有生殖器 HPV 病毒的人，在 HPV 病毒未完全消退时需禁止过性生活，以防病情加重。若经过治疗，HPV 病毒症状消退达一个月之久，过性生活时应使用避孕套预防传染。在治疗期间应禁欲。
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患者需要检查自身是否存在其他性病。患有生殖器 hpv 病毒的人，有必要进行其他性病的检查。如果不注意其他性病的存在，这些疾病往往会导致 hpv 病毒疾病复发的机会增大。
患者需留意性伴侣或配偶的相关情况。若有必要，性伴侣或配偶应一同前往医院检查自身是否患有该疾病，进行全面检查。一旦发现患病，应进行相应治疗，以防交叉感染。
应该了解患者的全身状况。要进一步检查患者是否患有其他疾病，若有其他疾病，就应积极治疗，防止在治疗时因用药而引发其他疾病的反应。
患者要保持局部的清洁卫生，做到干净且干燥。患者应当经常清洗病变的局部，以维持局部的干净与干燥，局部还可以用热水进行坐浴或浸泡。患者的内裤需宽松，并且透气性良好。
十、管理和预防
(一) 管理
首次诊断为生殖器hpv病毒的病例应进行疫告。
(二)预防
1、严格遵守一夫一妻制，不搞婚外恋，反对卖淫嫖娼;
发作期不可以进行性生活。在缓解期，若尚未确认已经治愈但仍要进行性生活，就应当合理使用避孕套，这样能够减少传染的机会。
频繁复发的病例，在其前驱症状出现的时候，口服阿昔洛韦能够减轻病情，口服伐昔洛韦也能够减轻病情，口服泛昔洛韦同样能够减轻病情；并且口服阿昔洛韦可以防止复发，口服伐昔洛韦可以防止复发，口服泛昔洛韦也可以防止复发。
性伴需同治。若性伴一方患有生殖 hpv 病毒，应动员另一方及时去进行检查。如果有临床或亚临床感染的表现，就应同时进行治疗。
生殖器hpv病毒治疗的研究进展
一、基因吞噬免疫增强疗法
第二步是全面排毒。通过新陈代谢排出病毒及DNA残片，防止残片重组;
第三步进行系统修复。“基因吞噬免疫增强疗法”能促使药物中含有的粘膜修复因子迅速修复病变组织和受损细胞，将代谢障碍消除掉，把免疫缺陷纠正过来，让机体功能得以恢复；第四步是激活免疫。它可以刺激机体的免疫机制，促使其产生保护性免疫，防止病毒再次感染，杜绝湿疣、hpv 病毒的复发。基因吞噬免疫增强疗法具有四个方面的特点，它是一个整体。其一，能够系统全面地杀灭病毒；其二，疗程较短就能见到效果；其三，效果显著且能杜绝病毒复发。
正二十二醇是一种具有广泛抗病毒作用的药物。它主要通过改变宿主细胞膜的脂质组成来发挥作用，同时还能抑制病毒包膜与宿主细胞膜的融合。这种药物使病毒产生耐药的可能性非常小。并且，它不会影响 DNA 的合成，也没有潜在的致畸和致突变作用。正因如此，正二十二醇在抗病毒领域有着广阔的应用前景。抗病毒药物有缩短 GH 病程的作用，能减少病毒排放，还能促进皮损愈合，并且可以抑制 hpv 病毒复发。然而，它不能防止潜伏感染的建立，也不能改变复发的频率与特点。对于 HSV 感染的复发问题，目前还没有有效的办法。使用 ACV、FCV 及 VCV 进行长期抑制疗法能够取得较好的近期疗效，但是停药后疾病是否会复发，这还有待进一步评价。
幻灯片54
目前普遍认为，生殖器 hpv 病毒容易反复发作且不易治愈，这与患者细胞免疫功能紊乱有关。近年来，生殖器 hpv 病毒的细胞免疫研究进展迅速。因为发病、复发与机体细胞免疫功能低下相关，所以多年来的治疗大多以抗病毒和免疫调节为主。最初的免疫疗法主要应用非特异性的免疫调节药，像左旋咪唑、转移因子、胸腺肽、聚肌胞等。近年来，随着对患者细胞免疫功能低下机制有了更深入的了解，并且基因工程技术也在不断发展，不断有新的免疫调节剂开始被应用于生殖器 hpv 病毒的治疗。
但非特异性的免疫调节药无法控制其发生和复发，新的免疫调节药也无法控制其发生和复发。所以研制 hpv 病毒疫苗已成为预防生殖器 hpv 病毒感染的关键，并且成为近年研究的热点。随着基因工程技术的发展，HSV 疫苗从最初的灭活病毒疫苗研究进入到基因工程疫苗时代。目前研究较多的疫苗包括活载体疫苗、减毒活疫苗、复制受限疫苗、DISC 疫苗、亚单位疫苗、DNA 疫苗等。这些疫苗在免疫动物方面效果较好，然而在临床试验中的表现却不尽如人意。
感染是一个复杂的过程。目前所获得的疫苗 HSV 不能完全阻止感染，不过可能减少疾病的发生，还能降低传染性。大量实验表明，抗 HSV 感染需要机体的体液免疫和细胞免疫参与。复制受限疫苗和 DNA 疫苗比其他疫苗更有优势。随着基因工程技术的不断发展，以及 DNA 的易操作性，DNA 疫苗可能会有更广阔的应用前景。
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