胡先生感冒后咳嗽,凭借以往经验服用了自家药箱中的强力枇杷露。不料,这险些酿成大祸。先是他出现肚子痛的症状,接着开始上吐下泻。家人赶紧将他送往医院,药师检查了带来的强力枇杷露,发现该药虽未过期,然而瓶口却发霉了,液体中还可见絮状物,这是开封后储存不当导致药品污染变质而引起的严重用药不良反应。
多数人服用时会查看药盒上的有效期,目的是避免服用过期药。然而,您或许并不知晓,所标注的有效期指的是药品在未开封状态下的期限。一旦药品开封后,由于受潮、受热等原因导致药物变质,不仅会影响药效,甚至还会产生有毒物质。当打开包装后,其使用期限会比标注的有效期明显缩短。
判断开启后的药品使用期限需视具体保存条件而定。所以,掌握判断开封后的药品外观以及是否过使用期限的基本用药常识是很有必要的。
瓶装药
瓶装药通常药量较大。如果不是患有慢性病,就很难在短时间内用完。所以,瓶装药开封后在室温(25℃以下)的使用期限一般是 2 个月左右。再次使用时,应当检查药品外观。当出现发霉、显著变色(白色的变黄、黑、红)、出现霉点或斑点、气味或味道显著变化等情况时,不宜使用。片剂或丸剂呈现松散状态,糖衣片发生破裂,出现颜色不同的斑块或斑点,自身溶解,颜色变黑,长出霉菌或相互粘连。胶囊剂出现软化现象或表面严重粘连在一起。
需要提醒的是,药品开封后,瓶内所附的棉球(纸团)和干燥剂必须马上丢弃。因为若不丢弃,它们会吸附水汽,进而成为药瓶内的污染源。
袋装药
塑料袋装的药物大多呈颗粒状或粉剂形态,这类药物更容易失效。开封后最好在 1 个月内用完。然而,若出现吸潮、软化、结块、潮解等情况,就不宜再使用。比较特殊的是琥珀酸亚铁颗粒,不宜用热开水冲服,因为这样会影响吸收。其包装开封后,应在 2 日内服完。
液体制剂
液体制剂包含酊剂、浸膏剂、溶液、合剂、糖浆剂、乳剂等。液体制剂的稳定性相较于固体药物要差一些。当出现以下情况时不宜使用液体制剂:出现发霉的情况;出现明显的变色现象;溶媒或者有效成分有明显的挥发;出现不应有的臭味或者异味;乳剂以及混悬液发生分层、固结、沉淀,并且振摇后不再成为均匀的状态等。
不同药物剂型存在差异:
糖浆剂
开启后的糖浆液通常不宜长时间贮存。如果瓶口及瓶盖未被污染,在室内常温(25℃以下)的环境中,可以保存 1 至 3 个月。一般来说,冬天保存时间不超过三个月,夏天则不超过一个月。在贮存过程中,若出现酸败、异味、产生气体或出现絮状混悬物、沉淀物,以及变色、结晶等变质现象,就不能再服用了。
干混悬剂
头孢羟氨苄与头孢丙烯等口服混悬液,将其加水配制后,放置在密闭容器里并在冰箱中冷藏保存,绝对不可以冻存。如果瓶口及瓶盖没有受到污染,那么保存 14 天后就应该将其抛弃。
口服溶液剂、混悬剂、乳剂
此类药剂在瓶口及瓶盖未受污染的情况下,在室内常温下能够保存 2 个月。然而,混悬剂像氨溴索(乐舒痰),在瓶口及瓶盖未受污染且处于室温(25℃以下)的条件下,最多可以保存 15 天。
“板装”药
铝塑装药,即平时常见的“板装”药。胶囊或药片被封在独立的塑料泡里。这种药物的开封方式并非把“板”从纸壳盒中取出,而是将胶囊或药片从塑料泡中挤出。可以用多少就吃多少,因为独立的包装不会与空气接触,所以可以放心使用到有效期之前。
软膏剂
室温下最多能保存 2 个月。然而,倘若出现明显的颗粒,发生溶化现象,出水情况严重,并且有败油臭等情况,就不宜继续使用。
油
油如蓖麻油、液状石蜡、甘油等,原瓶分装后6个月内使用。
胰岛素
已启用的胰岛素应放在温度不超过 30℃的室温阴凉处保存,这样能保存 28 天。一般来说,已启用的胰岛素无需再放入冰箱冷藏。因为反复的剧冷剧热容易导致胰岛素变性失效。尤其不能将装上笔芯的胰岛素笔放入冷藏室内。如果反复放入取出,且针头未取下,胰岛素药液在热胀冷缩过程中会吸入空气形成气泡,或者从针头漏出,从而造成注射量不准。因此,每次注射后都卸下针头,室温保存即可。
眼用药物
医院病房使用的眼用药物有滴眼液、眼用凝胶和眼膏等,这类药物一般开封后 1 周弃用;家庭保存在多剂量容器中的眼用药物,首次开封后使用时间不应超过 4 周,除非另有说明。比如吡诺克辛滴眼液溶解后的溶液需在阴凉处保存,应连续使用,且要在 20 日内用完。利福平滴眼液需待药片完全溶解后才可使用。滴眼液在室温下贮存的话,能够使用一周。如果发现滴眼液出现浑浊或变色的情况,请勿使用。
营养药
整蛋白型肠内营养剂乳剂开启后,在 2 至 10℃的环境下保存,时间不宜超过 24 小时;其混悬液剂或粉剂以及短肽型肠内营养剂,在开启或溶解之后,于 4℃以下保存,不宜超过 24 小时。口服补液盐或氨基酸口服液等,在配制或开瓶后,在室温(25℃以下)的条件下,24 小时内使用,未使用的部分需丢弃,以防污染细菌而引发腹泻。
用药磨粉
小儿或老人的多种药品磨粉后,其稳定性会发生改变。例如容易回潮、变色,甚至会出现化学反应。药品磨粉后,无法保证其与原药品具有相同的有效期。通常应将其放在家中干燥且密闭的器皿中,按照用药疗程服完,不要留存。由于药房磨粉时一个研钵会多次使用,这会存在污染细菌或其他患者药品等情况,从而严重影响用药安全。因此,建议药师教会患者家属如何进行药品临时磨粉与分剂量。最好选择分散片这种剂型,也可以选择颗粒剂这种剂型,同时还可以选择口服液、糖浆剂等剂型,以及混悬剂这种不需磨粉的剂型。
药品怕光照、怕潮湿、怕高温。一旦开封后,最好将其放在干燥箱内,这是最理想的保存方式。禁止把药品放在容易使其变质的潮湿场所,如浴室、厨房、冰箱内(除非是说明书要求或药师强调需要冷藏的药品)等。
还要提醒,药品开封后有效期和使用期不同,最好尽快服用,不要长期存放。若不能短时间内吃完,需在包装上注明开封时间,这样下次服用时能清楚知晓药物是否超过使用期限。所以,用不完的药别因怕浪费而留存,但服用变质药品,不仅不能起到治疗作用,还可能给身体带来危害。
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