脑中风的救治要则及方法
近年来，脑中风一直呈高发态势。它直接对众多患者的健康造成影响，还成为了中国人生命的首要杀手。对于这类患者进行正确救治，既是广大医务工作者经常要面对的课题，也是广大普通民众都应该知道的一个基本常识。只有将这方面的知识很好地掌握，才能够有效预防此类疾病，能够有效保护亲友的生命安全，能够有效地履行人道主义救人于苦难的职责，能够极大地减轻患者的负担。正因如此，本人依据众多中医名家所提供的经验，结合当前出现的一系列惨痛教训，针对脑中风的救治提出以下三条要则，供各位有心之人参考：
必须严格区分脑中风的类别。脑中风是脑血管意外的总称。通常可分为脑栓塞和脑出血这两大类。这两类疾病虽然都是因血液循环障碍而造成，但它们的发病根源不同，发病前的特征不同，施药的法则不同，预后的结果也不同，甚至是截然相反。临床上，经常能看到这样的情况：有人不能正确区分这种疾病救治不当和用药相反这两种情况，从而导致患者病情恶化，甚至死亡。这样的病例很多，教训极其沉痛。世人必须汲取这些教训，才能很好地为自己、为亲人、为患者负责。
那么如何准确区分患者是哪种脑中风呢？依据众多临床经验，笔者觉得，患者发病之后，作为家人以及被邀请前来施救的医务人员，首先要在观察患者体征的前提下，重点去了解患者以往是否有血压异常的情况。一般来说，身体比较削瘦且面色没有光彩，血压长期处于偏低状态的人容易患上脑栓塞疾病；那些体态较为肥胖，面色比较发红，长期血压偏高的人则容易得脑出血疾病。对于其他的区分方面，倘若你了解得较多且较细致，那自然是更好的。然而，当患者处于紧急状况时，你只要把握住上述最基本的区分就已经足够了。
必须掌握正确的临时措施。发现脑中风患者后，家人和医务工作者要在严格区分患病类别的情况下，迅速对患者采取正确的临时措施。这样能为抢救患者争取更多有利时间和时机。若在时间上不能争取主动，临时措施运用不当，后果会非常严重。我们要深知此举的严重性和危害性。
脑中风患者中，脑血栓类的要把握好送医时机。一般来说，这类患者发病 6 小时内，找到能救他的医务人员，或者送到医院，并且迅速采取正确的治疗方案，这对患者的痊愈和康复都很有利。对于脑出血患者，送治前，患者家属或朋友千万不能给患者加盖被褥。救护车到来时，应采用正确的方法，即用冷水擦身来帮助患者物理降温。运用此方法，对于争取脑出血患者更多的治疗时间有很好的效果，这是世人不可不知的。
必须使用恰当的治疗方案。治疗方案正确与否，与治疗的成败以及患者的生命安全密切相关。不同的方案，结果必定不同。以脑中风为例，属于脑血栓类的，通常采用“溶栓”的方法，而脑出血类则运用“抗凝”的方法。倘若对脑出血患者采用“溶血”的方法，只会使患者病情恶化，最终导致残废或死亡。脑血栓患者采用“抗凝”法，会让患者脑血管堵塞的情况变得更严重，其后果难以预料。这样的教训经常能看到。遗憾的是，很多医务人员没有认真吸取这些教训。
那么，对于脑血栓患者和脑出血患者，究竟应该采用何种恰当的治疗方案呢？笔者认为，总的思路是，运用中医的治疗方法是比较稳妥的，是比较安全的，也是最有效的。西医救治迅速快捷，但其大都采用打滴输液的给药方法。这种方法对血栓塞患者可能有益，对脑出血患者而言，既要减轻其出血程度，又要避免治疗无效，很难做到两全其美。而中医一般用药较少，给药途径不会加大脑血液循环的压力，所以其方法值得提倡。
在治疗脑血栓疾病和脑出血疾病的具体思路方面，笔者觉得应该依据人的情况、时间的情况以及病症的情况来制定不同的法则，使用不同的药物才能够取得成效。现在将相关的资料进行介绍如下：
（一）、脑出血的治疗。
昏迷阶段的治疗大法为柔肝熄风、活血止血、开窍。可使用以下方剂：其中羚羊角 0.9 克，龙胆草 9 克，胆南星 9 克，白芍 9 克，钩藤 9 克，川贝母 9 克，菖蒲 9 克，郁金 9 克，牛膝 9 克，夏枯草 15 克，槐花 30 克，草决明 30 克，三七粉 6 克（冲服）。
若出血是由血液病导致的，需采用补气活血止血开窍的方法。可使用以下方剂：党参 12 克、杭白芍 12 克，黄芪 30 克、仙鹤草 30 克，郁金 9 克、菖蒲 9 克、当归 9 克，三七粉 6 克（冲服）。
在恢复阶段，应当能够坚持根据病症来进行施治。对于半身不遂的情况，可以采用活血搜风通络的方法。其处方如下：龙胆草 9 克、夏枯草 9 克、槐花 9 克、牛膝 9 克、当归 9 克、全蝎 9 克，鸡血藤 30 克，乌梢蛇 12 克，木瓜 15 克，三七粉 6 克（冲服），丝瓜络 3 克。
口眼出现歪斜的症状，可采用祛风除痰通络的方法。其处方为：夏枯草 9 克，槐花 9 克，当归 9 克，僵蚕 9 克，全蝎 5 克，白附子 3 克，红花 3 克，蜈蚣 0.5 克。
语言出现不利状况，需要进行祛风、除痰以及开窍等治疗。其处方为：夏枯草 9 克，草决明 9 克，石菖蒲 9 克，远志 9 克，白附子 9 克，天麻 9 克，生地 9 克，槐花 15 克，全蝎 1.5 克。
痰涎出现壅塞的情况时，适宜使用祛风化痰的方法。其处方为：夏枯草 9 克，槐花 9 克，清半夏 9 克，川贝母 9 克，乌梢蛇 9 克，胆南星 9 克，石菖蒲 9 克，草决明 15 克，全蝎 5 克。
二便出现失禁的情况，适宜进行补肾以及祛风通络的治疗。其处方为：生地 15 克，覆盆子 15 克，益智仁 15 克，草决明 15 克，乌药 9 克，五味子 9 克，当归 9 克，夏枯草 9 克，女贞子 9 克，乌梢蛇 9 克，槐花 9 克。
二便不通的情况，适宜采用祛风活血以及利尿通便的方法。其处方为：夏枯草 9 克、槐花 9 克、当归 9 克、乌梢蛇 9 克、泽泻 9 克、木通 9 克，郁李仁 15 克、草决明 15 克，红花 5 克。
在巩固阶段，适宜进行补肾柔肝以及活血通络的治疗。其处方如下：生地为 12 克，杜仲是 12 克，草决明也是 12 克；女贞子 9 克，枸杞 9 克，菊花 9 克，牛膝 9 克，当归 9 克，全蝎 9 克；鸡血藤 30 克，虎骨 3 克，乌梢蛇 1.5 克，白花蛇 1.5 克。
（二）、脑血栓的治疗。
发病阶段适宜进行补气活血通络的治疗。处方方面，有生黄芪 120 克，当归 9 克、赤芍 9 克、地龙 9 克、桃仁 9 克、牛膝 9 克、橘络 9 克，红花 6 克，全蝎 5 克，乌梢蛇 1.5 克。若患者处于昏迷状态，需加郁金 9 克、石菖蒲 9 克；若痰多，要加胆南星 9 克、半夏 9 克、天麻 9 克；若出现半身不遂的情况，可加血藤 30 克，汉防己 9 克，蜈蚣 0.5 克。
恢复阶段：宣木瓜为 30 克，生黄芪为 30 克，当归为 9 克，桑枝为 9 克，肉苁蓉为 15 克，川断肉为 24 克，红花为 3 克，丝瓜络为 3 克，土元为 1.5 克，白花蛇为 1.5 克，全蝎为 6 克。若脉数实、口干且有热，就加知母 30 克；若血压高，就加生石决明 15 克，加杭菊 9 克。
全蝎为 4.5 克。
必须注重康复期的功能恢复。这对脑中风患者今后的康复以及生活质量有着重要意义。脑中风患者进入恢复阶段后，通常在患病约 14 天的时候，家人和医生要及时提醒患者。一方面在饮食上要戒烟戒酒等多加留意，另一方面要尽早进行一些力所能及的运动，以此促进血液循环，推动身体康复。运动开始得越早，效果就越好。活动越晚，可能愈加不利。
以上观点及脑中风治疗方法仅供参考。因为任何事情都不能一概而论。我的这些观点和方法只能给大家带来启发和益处。其目的是让大家更好地避免因无知而导致此类疾病产生不良后果，给患者和家人造成无法挽回的损失。若遇到这些情况，希望大家在医师的精心指导下正确运用。这样，才不辜负我原本的心意。
不妥之处，敬请谅解。
（完稿于2013.2.4）
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